Особенности беременности и на каком сроке рождается двойня. Как и на каком сроке рождается двойня? Когда рождаются двойняшки на какой неделе
В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной?
Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?
Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.
Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:
- Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
- Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
- Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
- Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.
Монозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.
Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.
Ультразвуковое исследование позволяет узнать, какого пола дети будут у женщины, вынашивающей двойню. Существует мнение, которое до сих пор не имеет научных подтверждений, что первым на свет появляется малыш, менее развитый в физическом или умственном плане.
Когда обычно рожают двойню?
Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:
- Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
- Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.
На каком сроке малыши считаются доношенными?
При многоплодной беременности женщины часто интересуются вопросом, во сколько недель обычно происходит родоразрешение. Беременные, которые носят одного ребенка, должны рожать в норме на сроке 38–40 недель. Многоплодная беременность считается доношенной на 36–37-й неделе. Вес каждого из малышей на 37-й неделе в идеале не должен превышать 2,5 кг. На 38–39-й неделе масса тела одного ребенка в среднем составляет 3 кг.
Как происходят естественные роды и какие возможны осложнения?
Естественные роды при многоплодной беременности, как правило, сопряжены с рядом осложнений. Несмотря на это, врачи очень редко прибегают к оперативному родоразрешению (при гипоксии, неправильном положении плода). Кроме того, гинекологи делают кесарево сечение при повышенном риске развития осложнений, среди которых:
- слабость родовой деятельности;
- отслойка плаценты раньше срока;
- открытие кровотечения.
Естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.
Какие бывают двойни?
Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:
- монохореальная моноамниотическая - малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
- монохореальная диамниотическая - у каждого своя оболочка, но плацента одна;
- бихореальная биамниотическая - двойня с двумя плацентами и оболочками.
Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.
В какой срок рожают при двойне?
Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.
Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.
Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:
- длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
- длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
- длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.
Двойня: естественные роды или кесарево?
Что предпочесть, когда ожидается двойня - естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды - через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.
Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:
- поперечное положение первого ребенка;
- тазовое предлежание первого плода у первородящей;
- поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку;
- перекрут пуповин у монохориальной двойни;
- суммарный вес детей 6 кг и более;
- многоводие;
- сросшиеся близнецы.
Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции - избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.
В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:
- острая гипоксия плода;
- выпадение петель пуповины или мелких частей тела при головном предлежании;
- , которая не устраняется медикаментозно;
- коллизия плодов.
Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.
Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.
Как проходят естественные роды двойней?
Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.
Первый период у первородящей длится до 10 часов:
- В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
- Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
- После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.
Второй период начинается с присоединения потуг - это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:
- Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
- Потуги не прекращаются.
- После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
- Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
- Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.
В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.
Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже - во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.
Первое кормление тоже происходит незамедлительно - мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.
Осложнения естественных родов двойней
Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:
- перерастяжение матки и слабость родовой деятельности;
- преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода;
- гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них.
Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Известие о беременности – это всегда радостная новость. А беременность двойней и радует, и пугает одновременно. Как она будет протекать? Сможет ли будущая мамочка осуществить роды двойни самостоятельно? Миллион вопросов появляется в голове, как только будущие родители узнают о том, что детей будет двое.
Чаще всего беременная женщина не догадывается о том, что ожидает двойню, до первого УЗИ. Хотя зачастую анализ крови на ХГЧ уже на сроке от 4 недель может рассказать о многоплодии.
Несмотря на то, что такая беременность во многих случаях проходит вполне легко, врачи склонны относить ее к разряду патологий. Риски могут быть самыми различными: преждевременные роды двойни, невынашивание, патологии плодов.
Как правило, возможность зачатия двойни передается по наследству, зачастую через несколько поколений. Однако современные медицинские возможности и различные народные средства могут помочь осуществить такую смелую мечту.
Для начала стоит определить, что двойня – это разнояйцевые малыши, зачастую разнополые. Близнецы же развиваются в одной яйцеклетке и называются, соответственно, однояйцевыми. Близнецы практически всегда одного пола.
Зачатие двойни с помощью медицинских процедур и препаратов:
- После стимуляции овуляции сильнодействующими гормональными препаратами возможно развитие многоплодной беременности в связи с созреванием большого количества фолликулов.
- Прекращение приема противозачаточных средств может также дать всплеск активности фолликулостимулирующего гормона.
- Искусственное оплодотворение, или . Самая распространенная причина появления двойни. В последние годы все больше женщин прибегают к помощи специалистов-репродуктологов для того, чтобы зачать ребенка. Врачи стимулируют рост большого количества фолликулов. Затем после овуляции проводят операцию по изъятию фолликулов с яйцеклетками, которые впоследствии скрещивают со сперматозоидами. Исходя из того, сколько эмбрионов получилось, решается вопрос о подсадке. Как правило, подсаживать рекомендуется не более двух. Таким образом на свет появляются двойни и тройни.
- Прием фолиевой кислоты. Она оказывает благоприятное воздействие на организм женщины и способствует появлению двойни.
- Длительное кормление грудью первенца может также помочь в вопросе зачатия последующей двойни.
- Правильное питание и включение в рацион продуктов, стимулирующих деятельность яичников, окажут благоприятное воздействие. Куриные яйца, кисломолочные продукты, грецкие орехи, цельные зерна содержат различные витамины и аминокислоты, они благотворно влияют на работу органов малого таза.
- Доказано, что возраст женщины также способен «помочь» в планировании многоплодной беременности. Женщины после 30 лет чаще рожают двойню.
Как протекает многоплодная беременность
Зачастую беременность двойней или тройней протекает вполне благоприятно и мало чем отличается от обычной. Однако она все же имеет некоторые особенности.
Отслеживая течение многоплодной беременности, особое внимание врачи уделяют равномерному развитию плодов в утробе матери. Выраженная разница в весе и размере может свидетельствовать о патологии развития.
Кроме того, из-за различного кровоснабжения плодов один ребенок может «объедать» другого. Из-за этого второй малыш недополучает питание и может погибнуть или отставать в развитии.
Первый триместр многоплодной беременности в 20% случаев приносит неприятные сюрпризы. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно отмирание одного плода.
Если второй малыш чувствует себя хорошо и продолжает развиваться, то врачи предпочитают просто вести наблюдение такой беременности. Если второе плодное яйцо не причиняет вреда живому малышу, то его оставляют в утробе матери вплоть до родоразрешения.
Беременные двойней часто страдают от дефицита железа. Возникает состояние под названием анемия. Для того чтобы этого не возникало, врачи прописывают дополнительные витаминные комплексы.
Второй и третий триместр самые сложные для многоплодной беременности. Стенки матки слишком сильно растягиваются, внутренние органы страдают из-за усиленного кровообращения, большой нагрузки на сердце и почки. Из-за таких нагрузок зачастую случаются выкидыши и преждевременные роды.
На каком сроке ожидать родов?
Многоплодная беременность отличается от обычной даже в сроках рождения малышей. Дети из двоен и троен созревают на несколько недель раньше. Конечно же, чем позже срок рождения плодов, тем меньше проблем может возникнуть с их здоровьем.
Если речь идет о родоразрешении через кесарево сечение, то только врач определяет дату родов. Однако в большинстве случаев многоплодная беременность заканчивается .
На сроке 32-33 недели роды сложные и непредсказуемые. Малыши могут быть вполне жизнеспособны. Однако зачастую они проходят долгий курс реабилитации. На этом сроке дети не всегда способны дышать самостоятельно, у них отсутствуют многие рефлексы.
34-36 недели дают гораздо больше шансов на выживание малышей. Если женщина все еще не родила, ей предлагают лечь под наблюдение, поскольку роды могут начаться в любой момент. В 36 недель женщина уже может родить детей естественным путем, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Роды на 37-38 неделе считаются нормальными. Малыши уже доношены и готовы к самостоятельной жизни. На этом сроке уже можно не беспокоиться о наступлении преждевременных схваток.
На любом сроке беременности вопрос о том, как родить двойню, решает только врач. Даже если беременность протекала без осложнений, во время родов могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, разрешить которые в силах только акушер.
Естественные роды или кесарево сечение
Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.
Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное , после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.
Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.
Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.
Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.
После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.
Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.
После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по . При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.
Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.
Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.
Одним из самых радостных и счастливых моментов жизни родителей является рождение детей. А если на свет появляется не один малыш, а сразу двое, то это счастье, соответственно, умножается на два. В этом случае получение материнского капитала будет как нельзя более кстати. Но как осуществляются выплаты, когда на свет появляется не один ребенок? И дают ли материнский капитал за двойню? Эти вопросы волнуют большое количество мам и пап. Рассмотрим их подробнее.
Что такое материнский капитал?
Это федеральная программа России, которая начала действовать в 2007 году. Ее главной целью является увеличение рождаемости и оказание помощи молодым семьям с двумя и более детьми. Если малыш родился, например, 30 декабря 2006 года, то материнский капитал на него не предусмотрен. Рассчитывается, что окончание действия этой программы будет уже в конце 2016 года. Но есть предположение, что данный проект будет продлен до 2025 года.
Материнский капитал: двойня, первые роды
Многие родители интересуются, получат ли они выплаты, если после первой же беременности на свет появилось сразу 2 ребенка. Некоторые ошибочно полагают, что если роды были всего лишь одни, то выплат они не получат. Другие, наоборот, думают, что материнский капитал, если родилась двойня, они получат в двукратном размере. И те и другие ошибаются.
Чтобы подобных вопросов больше не возникало, поясняем: материнский капитал дается семье при появлении в ней второго и последующего малыша, вне зависимости от того, сколько родов было у мамы - одни или двое. При этом размер выплат не меняется в любом случае, даже при рождении тройняшек, сумма будет одна. Иными словами, материнский капитал при рождении двойни выдается так же, как и при рождении одного (не первого) малыша - один раз, даже если у родителей через год появилась на свет еще одна двойня.
Сколько платит государство при рождении двойни?
Как уже говорилось выше, размер выплат при появлении на свет как одного, так и нескольких детей одновременно, одинаков. Например, в 2013 году он составлял 408 960 рублей. Сейчас, в 2014 году, в связи с инфляцией эта сумма была немного подкорректирована - 429 408 рублей.
Условия получения выплат
Для того чтобы родители смогли воспользоваться данной субсидией, необходимо иметь определенные права на ее получение. Итак:
- лицо, которое планирует получить выплаты (как правило, это мама), должно иметь гражданство России;
- ребенок, на которого будет выдаваться капитал, также должен быть гражданином РФ;
- государственная поддержка будет оказана семьям, у которых двойня была рождена или усыновлена с начала 2007 года до самого конца 2016 года.
Двойные субсидии за рождение двойни во вторые роды - это возможно?
Да, такие программы имеются в нескольких регионах. Поэтому если при на свет появилась двойня, то мамы должны знать, что у них есть шанс получить региональную поддержку. Она выдается при каждом рождении или усыновлении детей, пока их общее количество не достигнет 4-5 человек. Такие субсидии получают родители с Алтая или из республики Тыва.
При рождении двойни во вторых родах, а точнее, его размер, может быть от 30000 до 200000 рублей. В некоторых областях при появлении в семье третьего и последующего малыша родителям выдается участок под возведение жилого дома.
О том, есть ли в вашем регионе такая программа, вы можете узнать в местной администрации или в отделе социальной защиты Пенсионного фонда.
Кто может получить выплаты?
Материнский капитал при рождении двойни получает, как правило, мама. А что делать, если ее не стало? Дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Если да, то кому? В таких ситуациях субсидия может выдаваться:
- усыновителям обоих детей;
- папе детей, если их мама лишена родительских прав или умерла;
- самим детям или одному ребенку в тех случаях, когда родители или усыновители не могут по тем или иным причинам претендовать на выплаты.
Какие документы необходимы?
В том, дают ли материнский капитал при рождении двойни, мы уже разобрались. Теперь нужно понять, какие бумаги для его получения необходимы и куда нужно обратиться. Итак, чтобы подать заявление на выдачу материнского капитала, необходимо прийти в местный Пенсионный фонд со следующими документами:
- паспорт мамы (или опекуна) и его копия;
- свидетельства о рождении малышей и их копии;
- СНИЛС на имя лица, на которое будет оформляться сертификат, и на обоих двойняшек;
- при необходимости - документы, подтверждающие, что дети и получатель пособия являются гражданами РФ;
- при усыновлении - бумаги, которые подтверждают этот факт.
Использование субсидий
Денежные средства, которые полагаются при рождении двойни, на руки не выдаются. По истечении трех лет после появления на свет детей, родители могут применить материнский капитал в следующих направлениях:
- Улучшение условий жилья. Субсидия может направляться на строительство дома (оплата работ подрядчика) или приобретение готовой квартиры.
- Оплата образования детей.
- Накопление части пенсии матери.
- Погашение кредита на приобретение жилья.
Если сумма субсидии будет потрачена не вся, то остаток будет подвергаться ежегодному индексированию в соответствии с увеличением инфляции.
Сроки оформления и получения субсидии
Если родители не смогли сразу подать заявление на субсидии, дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Обязательно. Заявление на получение сертификата можно подать как сразу после появления малышей, так и через год или два. Точных сроков в законе не предусмотрено. Решение о выдаче сертификата будет принято в течение 30 дней, о чем заявитель будет оповещен.
После того как малышам исполниться 3 года, родители могут использовать субсидию по перечисленным выше направлениям. Исключение составляет на жилье - в этом случае ее можно использовать сразу же после получения на руки сертификата. Выплата денежных средств производится через 2 месяца после принятия и подачи заявления об их распоряжении.
А если один ребенок умер?
Что делать, если во время родов один из новорожденных скончался? Дают ли материнский капитал за двойню в этом случае? Нет, в таких ситуациях закон запрещает выдавать субсидию. Если же ребенок умер после того, как родители получили на руки свидетельство о его рождении, то шанс получить сертификат есть.
Многоплодная беременность считается осложненной, поэтому вопрос, на каком сроке рождается двойня, очень актуален. Из-за большой нагрузки на организм женщины часто возникают преждевременные роды, то есть рождение детей на сроке от 22 до 37 недель. Роды в большинстве случаев проводятся путем кесарева сечения, особенно в случае предлежания плаценты или неправильного положения плодов. В среднем по статистике роды для двоен происходят в 37 недель. Какие трудности создает многоплодная беременность для матери и для близнецов?
Особенности течения беременности
Для того чтобы свести к минимуму возможный риск, следует ответственно заниматься планированием беременности и уделить внимание не только зачатию и покупкам игрушек для новорожденного, но и тренировке собственного мышечного корсета. Особенно важно привести в хорошую форму мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна. При обычной беременности происходит значительное увеличение давления на тазовое дно, а при многоплодной беременности нагрузка возрастает в полтора – два раза. Часто многоплодная беременность сопровождается многоводием. От каких осложнений убережет хороший мышечный тонус?
- геморрой;
- варикозное расширение вен;
- боли в пояснице;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- преждевременное раскрытие матки.
Если дополнительно к силовым упражнениям и растяжке включить в свою тренировку кардионагрузки, то можно значительно уменьшить:
- головокружения;
- скачки артериального давления;
- головную боль, слабость и снижение концентрации;
- кислородное голодание близнецов.
Никто не может запланировать, что рождаться будет именно двойня, но к любой беременности стоит готовиться, как будто она будет сложной. Тогда она окажется легче, чем предполагалось. Будущей маме следует иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у женщины уже были проблемы с почками.
Обычным делом является неправильное положение одного или обоих плодов, потому что детей двое и для одновременного размещения головкой вниз места просто не хватает.
В первом триместре существует угрозы отмирания одного из плодных яиц, удаление нежизнеспособного яйца происходит естественным путем одновременно с рождением здорового ребенка.
Высокий риск выкидышей и преждевременных родов появляется во втором и третьем триместре, каждая вторая женщина с многоплодной беременностью ложится в стационар на сохранение. Сердечно-сосудистая система матери испытывает при вынашивании двух детей значительную нагрузку, а формирование повышенного количества плацентарной ткани обычно вызывает анемию. По приблизительным оценкам от 26 до 56% всех беременностей двойней заканчиваются самопроизвольным прерыванием, выкидышем.
Часто встречаются аномалии в развитии одного или обоих плодов из-за нехватки питательных веществ и плацентарной недостаточности. Для того чтобы предохранить мышечную ткань матки от чрезмерного растяжения и разрывов, следует еще до беременности уделять внимание тренировке интимных мышц хотя бы в течение года. Каждая беременность, вне зависимости от осложнений, представляет большой стресс для организма женщины и перегружает такие жизненно-важные системы, как кровеносная, мочеполовая и эндокринная. Отеки при многоплодной беременности, сильнейшие головные боли и постоянная тошнота вызваны неспособностью почек и печени справиться с интоксикацией.
Специфика родов
В целях отслеживания состояния матери и детей, женщинам с многоплодной беременностью чаще, чем всем другим, назначаются профилактические осмотры у акушера-гинеколога. При обнаружении потенциально опасных состояний предлагается госпитализация в стационар. Как правило, частота визитов в женскую консультацию составляет один раз в неделю. В идеале следует подобрать себе частного акушера-гинеколога, который мог бы быть доступен по телефону в вечернее и ночное время для срочной консультации при необычных ощущениях. Средняя прибавка в весе при обычной беременности составляет от 9 до 15 кг, а при многоплодной – от 13 до 15 кг, что создает большую нагрузку на сердце и мышцы женщины.
Плановая госпитализация происходит за две недели до родов, но по медицинским показаниям может произойти и раньше. По возможности для родов лучше подобрать крупный родильный дом с квалифицированным и ответственным персоналом. Категорически противопоказаны роды двойни в домашних условиях, ведь в случае осложнений для спасения жизни матери и детей потребуется реанимационное отделение.
Заранее подобрать себе хорошего акушера необходимо потому, что нередки случаи гибели новорожденных из-за врачебной ошибки даже в ходе простых родов. Любые роды двойни относятся к осложненным. Чтобы защитить свои интересы можно взять с собой на операцию отца детей, который мог бы записывать процесс на видео. Если причиной гибели одного или двух младенцев будет врачебная ошибка, суд может рассмотреть видеозапись в качестве улики обвинения.
При неправильном положении хотя бы одного плода рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно если обнаружено тазовое предлежание.
Для коррекции отклонений от нормальной родовой деятельности проводится лекарственная поддержка. Чтобы не допустить удушения и кислородной недостаточности второго плода, период между проходами по родовому каналу сокращают до минимального. При преждевременном вскрытии плодного пузыря вводятся препараты, стимулирующие сокращение матки. Если наблюдаются признаки гипоксии, проводится кесарево сечение. Быстрые и точные действия акушера способствуют благополучному протеканию родов.
Рождение двойни
Несмотря на то что двойняшки рождаются уже на 36 – 38 неделе, их легкие оказываются вполне приспособлены для дыхательной деятельности. Если же роды происходят на еще более раннем сроке, то может потребоваться применение аппарата искусственного дыхания. Начиная с 22 недели уже реально спасти жизнь даже сильно отстающего в весе новорожденного. Клиническая практика говорит о том, что однояйцевые близнецы менее приспособлены к экстренной адаптации в случае ранних родов, чем двуяйцевые. А монозиготные двойни в среднем чаще страдают отечностью и желтухой, чем дизиготные. Женщины, которые родили двойню под эпидуральной анестезией, имеют меньше осложнений, чем те, кому требовалось дополнительное введение обезболивающего перед хирургическим вмешательством.
Тщательная подготовка акушерской бригады к любым реанимационным мероприятиям, включая переливание крови, способствует быстрому реагированию и успешному завершению родовой деятельности. На время схваток в вену роженице устанавливается катетер, иногда капельница с физиологическим раствором, чтобы мгновенно можно было перейти к введению необходимых препаратов. Лекарственная поддержка родовой деятельности безопаснее для жизни новорожденных, чем ее отсутствие. Промежуток между проходом близнецов по родовым путям зависит от силы схваток. Часто бывает так, что мышцы матки растянуты, ослаблены и не могут сокращаться достаточно интенсивно. В этом случае требуется введение стимулятора родовой деятельности. Обычно разница между монозиготными близнецами составляет не более десяти минут, а между дизиготными не более часа.
Особые условия для двойни
Так как двойняшки в большинстве случаев рождаются с пониженной массой тела, от двух до полутора килограмм, им может потребоваться инкубационная камера с режимом повышенной влажности и температуры. Из-за очень тонкого слоя подкожного жира малыши не владеют терморегуляцией и могут сразу же получить переохлаждение. При хороших условиях в реанимации, набор веса произойдет очень быстро. Реабилитация женщины после того как она родила двойню, проходит точно так же, как после обыкновенных родов. Важно уделять внимание не только детям, но и возвращению своего тела в хорошую форму. Гимнастика после родов должна включать в себя и курс по восстановлению тонуса мышц матки. Это будет залогом успешной следующей беременности.